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Fiche pratique

Tiers payant

Vérifié le 22/09/2025 - Service Public / Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre)

Vous vous demandez ce qu’est le tiers payant ? Le tiers payant consiste pour l'Assurance maladie Ă  payer directement le professionnel de santĂ©. Ainsi, vous n'avancez pas de frais sur la part des soins remboursĂ©s par l'Assurance maladie. Il s'applique notamment si vous percevez la complĂ©mentaire santĂ© solidaire (CSS) ou l'aide mĂ©dicale de l'État (AME), si vous ĂȘtes victime d'un accident du travail ou atteint d'une affection de longue durĂ©e (ALD). Nous vous prĂ©sentons les informations Ă  connaĂźtre.

  À savoir

Le tiers-payant peut s’appliquer que vous dĂ©pendiez du rĂ©gime gĂ©nĂ©ral (CPAM) ou du rĂ©gime agricole (MSA).

Il existe 2 types de tiers payant : total et partiel.

  À savoir

Le dépassement d'honoraires n'est pas pris en charge par l'Assurance maladie. Votre mutuelle peut éventuellement le faire. Renseignez-vous auprÚs d'elle.

Tiers payant total

Vous n'avez aucun frais Ă  rĂ©gler. Vous ĂȘtes dispensĂ© de rĂ©gler immĂ©diatement le professionnel de santĂ©.

Ainsi, l'Assurance maladie :

  • RĂ©cupĂ©rera les sommes dues sur vos rĂšglements ultĂ©rieurs
  • Ou vous demandera un reversement direct.

Cependant, la participation forfaitaire et les franchises médicales restent à votre charge.

 Ă€ noter

Certaines personnes sont exonĂ©rĂ©es de participation forfaitaire et de franchises mĂ©dicales. Il s’agit notamment des mineurs, des femmes enceintes, des personnes qui ont la complĂ©mentaire santĂ© solidaire ou l'aide mĂ©dicale d'État, des mineures pour la contraception et la contraception d'urgence sans consentement parental, des personnes qui reçoivent des soins aprĂšs avoir Ă©tĂ© blessĂ©es lors un acte de terrorisme.

Tiers payant partiel

Vous payez la part des frais non pris en charge par l'Assurance maladie.

  À savoir

Le dépassement d'honoraires n'est pas pris en charge par l'Assurance maladie. Votre mutuelle peut éventuellement le faire. Renseignez-vous auprÚs d'elle.

Tiers payant automatique

Le tiers payant s'applique lorsque vous ĂȘtes dans l'une des situations suivantes :

  • Vous avez la complĂ©mentaire santĂ© solidaire (CSS). Le tiers payant s'applique alors aussi sur la part des soins remboursĂ©s par la complĂ©mentaire santĂ©.
  • Vous bĂ©nĂ©ficiez de l'AME
  • Vous suivez des actes de prĂ©vention dans le cadre d'un dĂ©pistage organisĂ© (exemples : mammographie effectuĂ©e lors du dĂ©pistage organisĂ© du cancer du sein, dĂ©pistage du cancer du col de l'utĂ©rus, examen M'T Dents tous les ans !)
  • Vous bĂ©nĂ©ficiez de l'assurance maternitĂ© du fait que vous soyez enceinte

 Attention :

Un pharmacien peut ne pas pratiquer le tiers payant si vous refusez l'usage de médicaments génériques.

Tiers payant à l'initiative du professionnel de santé

Vous pouvez bénéficier du tiers payant notamment dans les situations suivantes :

  • DĂ©livrance par le pharmacien de mĂ©dicaments remboursĂ©s par l'Assurance maladie
  • Examens, soins, dispensĂ©s par les cabinets de radiologie ou d'analyses mĂ©dicales
  • Consultation de votre mĂ©decin traitant, si vous ĂȘtes confrontĂ©s Ă  des difficultĂ©s financiĂšres par exemple
  • Initiative du professionnel de santĂ© exerçant en ville. Ce dernier peut vous proposer le tiers payant sur la part obligatoire, quelle que soit votre situation, mais ce n'est pas une obligation.

La démarche diffÚre selon votre situation :

  • Pour bĂ©nĂ©ficier du tiers payant, vous devez prĂ©senter votre carte Vitale Ă  jour (sinon, exceptionnellement, il est possible de prĂ©senter l'attestation papier justifiant l'ouverture de vos droits).

    La mise à jour de la carte Vitale peut se faire dans les lieux suivants :

    • La plupart des pharmacies
    • Bornes multi-services mises Ă  disposition dans les points d'accueil de l'Assurance maladie
    • Certains Ă©tablissements de santĂ©.

    La mise à jour ne prend qu’une minute.

    Si vous ne pouvez pas vous déplacer, contactez votre organisme d'Assurance maladie par téléphone ou courrier.

    OĂč s’adresser ?

    Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM)

    La mise Ă  jour doit ĂȘtre effectuĂ©e :

    • En cas de changement de situation personnelle (exemples : vous ĂȘtes en ALD et avez reçu une attestation vous exonĂ©rant du ticket modĂ©rateur, vous ĂȘtes enceinte et la caisse d'Assurance maladie a pris en compte la dĂ©claration de grossesse) ou professionnelle (exemple : changement d'organisme assurant la prise en charge de vos frais de santĂ©)
    • Et au moins une fois par an.

  • Pour bĂ©nĂ©ficier du tiers payant, vous devez prĂ©senter votre carte AME.

  • Si vous pouvez bĂ©nĂ©ficier du tiers payant, vous devez prĂ©senter au professionnel de santĂ© votre carte Vitale Ă  jour.

    La mise à jour de la carte Vitale peut se faire dans les lieux suivants :

    • La plupart des pharmacies
    • Bornes multi-services mises Ă  disposition dans les points d'accueil de l'Assurance maladie
    • Certains Ă©tablissements de santĂ©.

    La mise à jour ne prend qu’une minute.

    Si vous ne pouvez pas vous déplacer, contactez votre organisme d'Assurance maladie par téléphone ou courrier.

    OĂč s’adresser ?

    Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM)

    La mise Ă  jour doit ĂȘtre effectuĂ©e :

    • En cas de changement de situation personnelle (exemples : vous ĂȘtes en ALD et avez reçu une attestation vous exonĂ©rant du ticket modĂ©rateur, vous ĂȘtes enceinte et la caisse d'Assurance maladie a pris en compte la dĂ©claration de grossesse) ou professionnelle (exemple : changement d'organisme assurant la prise en charge de vos frais de santĂ©)
    • Et au moins une fois par an.

      À savoir

    Exceptionnellement, il est possible de présenter l'attestation papier justifiant l'ouverture de vos droits.

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