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Fiche pratique

Procréation médicalement assistée (PMA)

Vérifié le 05/02/2025 - Service Public / Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre)

Vous vous interrogez sur ce qu'est l'assistance mĂ©dicale Ă  la procrĂ©ation (AMP) ? Elle peut permettre Ă  un couple hĂ©tĂ©rosexuel ou Ă  un couple formĂ© de 2 femmes ou Ă  une femme non mariĂ©e d'avoir un enfant. Elle vise Ă  rĂ©pondre Ă  un projet parental. Aucune discrimination d'accĂšs Ă  l'AMP n'est possible, notamment sur l'orientation sexuelle ou le statut matrimonial. Il existe diffĂ©rentes techniques. Elles sont prises en charge de la mĂȘme façon pour tous. Nous vous exposons les rĂšgles Ă  connaĂźtre.

  À savoir

La gestation pour autrui (GPA) est interdite.

Ces conditions d'Ăąge ne sont pas les mĂȘmes pour le bĂ©nĂ©fice d'un prĂ©lĂšvement ou du recueil de ses gamĂštes et pour la rĂ©alisation d'une AMP.

  • En vue d'une AMP :

    • Le prĂ©lĂšvement d'ovocytes peut ĂȘtre rĂ©alisĂ© chez une personne jusqu'Ă  son 43e anniversaire.
    • Le recueil de spermatozoĂŻdes peut ĂȘtre rĂ©alisĂ© chez une personne jusqu'Ă  son 60e anniversaire.
  • L'AMP peut ĂȘtre rĂ©alisĂ©e :

    • Jusqu'Ă  son 45e anniversaire chez la femme, non mariĂ©e ou au sein du couple, qui a vocation Ă  porter l'enfant
    • Jusqu'Ă  son 60e anniversaire chez le membre du couple qui ne portera pas l'enfant.

 Ă€ noter

Des conditions d'ùge existent aussi pour l'autoconservation de ses gamÚtes en vue de la réalisation ultérieure d'une AMP.

Il existe plusieurs techniques d'assistance médicale à la procréation : insémination artificielle, fécondation in vitro ou accueil d'embryon.

Insémination artificielle

Avec l'insémination artificielle, la fécondation a lieu naturellement, à l'intérieur du corps de la femme.

L'acte médical consiste à déposer les spermatozoïdes dans l'utérus pour faciliter la rencontre entre le spermatozoïde et l'ovule (également appelé ovocyte).

L'insémination artificielle peut se faire avec l'une des techniques suivantes :

Cette insémination artificielle est réalisée par un médecin spécialisé en fertilité, dans la pluplart des cas sans hospitalisation.

Le plus souvent, la femme suit préalablement un traitement hormonal (stimulation ovarienne).

Fécondation in vitro (Fiv)

Avec une Fiv, la fécondation a lieu en laboratoire, et non dans l'utérus de la femme.

Un spermatozoïde est alors directement injecté dans l'ovule pour former un embryon.

L'embryon ainsi conçu est ensuite transféré dans l'utérus de la future mÚre. Cet acte est réalisé sous analgésie ou anesthésie générale ou locale.

La FIV peut ĂȘtre rĂ©alisĂ©e :

Le recours à un ou plusieurs dons de gamÚtes est proposé dans les cas suivants :

  • Risque de transmission d'une maladie gĂ©nĂ©tique Ă  l'enfant
  • InfertilitĂ© chez l'un ou l'autre membre du couple demandeur
  • AMP chez une femme seule.

  À savoir

Un embryon ne peut ĂȘtre conçu in vitro que dans le cadre et selon les objectifs d'une AMP.

Accueil d'embryon

L'accueil d'embryon peut ĂȘtre proposĂ© dans les cas suivants :

  • Risque de transmission d'une maladie gĂ©nĂ©tique Ă  l'enfant
  • InfertilitĂ© chez l'un ou l'autre membre du couple demandeur
  • AMP chez une femme seule.

L'embryon est proposé à l'accueil par un couple donneur ou une femme seule donneuse, puis transféré dans l'utérus de la femme :

  • Receveuse seule
  • Ou au sein d'un couple.

Les démarches varient selon qu'il y ait ou non un donneur extérieur :

  • Pour bĂ©nĂ©ficier d'une AMP, la demande du couple est Ă©valuĂ©e par l'Ă©quipe mĂ©dicale clinicobiologique du centre d'AMP et accompagnĂ©e de plusieurs entretiens avec les professionnels de cette Ă©quipe.

    Les entretiens portent notamment sur les motivations du ou des demandeurs et visent à les informer sur les techniques d'AMP et leurs conséquences.

    AprĂšs le dernier entretien d'information, le couple bĂ©nĂ©ficie d'un dĂ©lai de rĂ©flexion d'un mois. Un dĂ©lai de rĂ©flexion supplĂ©mentaire peut ĂȘtre jugĂ© nĂ©cessaire dans l'intĂ©rĂȘt de l’enfant Ă  naĂźtre.

    Passé ce délai, le couple doit confirmer sa demande d'AMP par écrit auprÚs du médecin.

  • Pour bĂ©nĂ©ficier d'une AMP, la demande du couple est Ă©valuĂ©e par l'Ă©quipe mĂ©dicale clinicobiologique du centre d'AMP et accompagnĂ©e de plusieurs entretiens avec les professionnels de cette Ă©quipe.

    Les entretiens portent notamment sur les points suivants :

    • Motivations du ou des demandeurs
    • ProcĂ©dure liĂ©e Ă  l'accĂšs aux donnĂ©es non identifiantes (exemples : Ăąge, situation familiale et professionnelle, pays de naissance) et Ă  l'identitĂ© du tiers donneur par la personne majeure issue du don
    • Techniques d'AMP et leurs consĂ©quences.

    AprĂšs le dernier entretien d'information, le couple ou la femme non mariĂ©e bĂ©nĂ©ficie d'un dĂ©lai de rĂ©flexion d'un mois. Un dĂ©lai de rĂ©flexion supplĂ©mentaire peut ĂȘtre jugĂ© nĂ©cessaire dans l'intĂ©rĂȘt de l’enfant Ă  naĂźtre.

    Passé ce délai, le couple ou la femme non mariée doit confirmer sa demande d'AMP par écrit auprÚs du médecin.

      À savoir

    Le double don de gamĂštes (sperme et ovule) est autorisĂ©. Ainsi, un embryon peut ĂȘtre conçu avec des gamĂštes ne provenant ni de l'un, ni l'autre membre du couple.

    Le couple hétérosexuel ou le couple formé de 2 femmes ou la femme non mariée doivent préalablement donner leur consentement à un notaire.

    OĂč s’adresser ?

Le corps médical peut accepter, reporter ou refuser la demande d'AMP .

  • L'Ă©quipe mĂ©dicale clinico-biologique confirme son accord pour pour poursuivre le parcours de l'AMP.

    Cet accord résulte :

    • De la probabilitĂ© de succĂšs de la dĂ©marche d'AMP
    • Et de la rĂ©union des conditions propices Ă  l'accueil d'un enfant dans de bonnes conditions.
  • Les motifs du report ou de refus de la part du centre d'AMP sont communiquĂ©s par Ă©crit aux demandeurs dĂšs lors qu'ils en font la demande auprĂšs du centre.

Les actes d'AMP sont pris en charge à 100 % par l'Assurance maladie pour au maximum :

  • 6 insĂ©minations (une seule insĂ©mination artificielle par cycle) pour obtenir une grossesse
  • 4 tentatives de Fiv pour obtenir une grossesse.

Cette prise en charge est la mĂȘme pour tous (couple hĂ©tĂ©rosexuel, couple formĂ© de 2 femmes, femme non mariĂ©e).

Tout dépend de la date de naissance de la personne demandant l'accÚs aux origines. La demande est effectuée par la personne une fois majeure.

  • Cette demande d'accĂšs aux origines Ă©mane de la personne nĂ©e du don, une fois devenue majeure.

    Cet accÚs aux origines dépend du consentement du donneur à la communication de son identité et de ses données non-identifiantes (exemples : ùge, situation familiale, pays de naissance).

    Avant le 1er septembre 2022, cette communication n'était pas une obligation pour le donneur.

    Le donneur peut contacter volontairement la CAPADD pour donner son accord à la transmission de ces informations aux personnes nées de son don.

    Cet accord peut aussi ĂȘtre donnĂ© par le donneur auprĂšs de cette commission quand cette derniĂšre le contacte Ă  la suite d'une demande d'accĂšs aux origines.

  • Cette demande d'accĂšs aux origines Ă©mane de la personne nĂ©e du don une fois devenue majeure.

    Cette personne peut saisir la CAPADD pour formuler une demande d'accĂšs aux origines.

    Depuis le 1er septembre 2022, les donneurs de gamÚtes ou ceux qui proposent leurs embryons doivent obligatoirement donner leur accord à la communication de leur identité et de leurs données non-identifiantes avant de procéder au don.

En savoir plus sur la saisine de la CAPADD